Curso Superior Universitario en Transporte Sanitario

Generales

Conocer las principales características del transporte sanitario...

El primer grupo que vamos a tratar será el transporte terrestre que quizás sea el más utilizado (o por lo menos el que más se ve). Este grupo lo podemos subdividir en varios grupos más pequeños y con características diferentes unos de otros:

• Transporte sanitario de emergencias: Se caracteriza por realizarse a pacientes que necesitan una atención sanitaria in situ, ya que si no su vida corre peligro. Este tipo de asistencia se realiza mediante UVI móvil o UME (Unidad Móvil de Emergencias). Este tipo de transporte tiene unas características especiales, tanto en el equipamiento como en el personal que trabaja en estas unidades.
• Transporte sanitario de urgencias: Se caracteriza por realizarse en pacientes que están completamente estables, y que requieren una atención en un centro sanitario, bien para tratar o para diagnosticar su patología. Este tipo de transporte se puede realizar en ambulancias de tipo convencional o medicalizables, en función de la patología del paciente.
• Transporte sanitario de pacientes no graves: Se realiza en ambulancias no asistibles, la cual lleva lo necesario para realizar una RCP básica y unos primeros auxilios.

El transporte sanitario marítimo Se realiza mediante varios tipos de embarcaciones que irá en función del tipo de intervención que se vaya a realizar:

• Lanchas de salvamento: Este tipo de transporte tiene a bordo lo necesario para realizar los primeros auxilios y RCP básica (si fuera necesario) a la víctima.
• Lancha ambulancia: Este tipo de embarcación cuenta con el mismo equipamiento que una ambulancia terrestre, para realizar un transporte con soporte vital avanzado.
• Barcos hospitales: Este tipo de embarcaciones son hospitales flotantes. Tienen todo lo necesario para el tratamiento integral de los pacientes. Un ejemplo de este tipo de embarcación es El Esperanza del Mar.

El transporte sanitario aéreo Se realiza mediante aviones y helicópteros, pero pueden ser de distintas formas:

• Transporte presurizado: Tienen la característica de que no les afecta la altura ni los cambios de presión y por lo tanto la terapéutica no varía mucho de la terapéutica en tierra.
• Transporte no presurizado: Tiene la característica de que si le afecta los cambios de presión y por lo tanto habrá que prestar atención si llevamos algún tipo de material que se pueda ver afectado (férulas de vacío, fluidoterapia, respiradores, etc.).

Comprender la cadena asistencial en el proceso asistencial de emergencias...

Entendemos como proceso asistencial a unas secuencias de fases perfectamente coordinadas que comienza cuando un ciudadano accede al sistema sanitario para alertar de una situación de urgencia/emergencia sanitaria, y que finaliza con la resolución de la situación, bien en el lugar donde se produce (si es un equipo de soporte vital avanzado) o bien es trasladado a un centro hospitalario. Esta cadena se compone de varias fases distintas:

• Recepción de la llamada: Normalmente la cadena asistencial se activa mediante una llamada al Centro Coordinador de Urgencias (CCU).
• Coordinación: Esta fase la realiza el médico coordinador que se encuentra en el CCU y se encarga de administrar el recurso sanitario necesario para cada llamada.
• Actuación del equipo: Variará en función del tipo de recurso sanitario que el médico coordinador disponga.
• Traslado del paciente: Si es necesario y no se resuelve en lugar de los hechos.
• Desactivación del equipo: Cuando el equipo está en situación de disponible después de una actuación.

Entender las unidades móviles de emergencias...

Este tipo de transporte tiene que cumplir las siguientes características:

• Son vehículos de tipo furgón.
• Tienen que estar dotados de luz de emergencia obligatoria recogida en el código de circulación.
• Dotadas de una iluminación auxiliar de largo alcance.
• Tienen que estar dotadas de un equipo humano para su correcto funcionamiento, compuesto por:
  • Médico: Tiene que ser un profesional médico con conocimientos y habilidades específicas para la atención de la emergencia y la coordinación sanitaria.
  • DUE de emergencias: Profesional enfermero con conocimientos y habilidades específicas para el cuidado de paciente en situación de emergencia sanitaria.
  • Técnico en Emergencias Sanitarias: Profesional con unos conocimientos y un entrenamiento necesario para auxiliar al médico o al DUE en una situación de emergencias.
  • Conductor de la UME: Responsable de la conducción de la UVI móvil y de su mantenimiento. Este profesional también tiene conocimientos, como los del Técnico en Emergencias Sanitarias, por lo que puede auxiliar al médico o al DUE en una situación de emergencia.

El equipamiento sanitario necesario para desarrollar una atención adecuada al paciente que se encuentre en una situación de emergencia. En esta dotación se encontrará:

• Monitor desfibrilador: En el mercado existen gran variedad y de diferentes precios. Pero el que equipe una UME debe ser autónomo, funcionar con baterías y cumplir con cuatro funciones:
  • Que sirva para la monitorización de arritmias.
  • Que realice una electrocardiografía básica de 12 derivaciones.
  • Que se pueda utilizar para el tratamiento eléctrico de las arritmias cardíacas (desfibrilador).
  • Que tenga la función de marcapasos extracorpóreo, para el tratamiento de los bloqueos cardíacos.
• Respirador: En el mercado existe una gran amplitud y variedad de modelos, pero no todos tienen las características necesarias. La principal característica que tiene que cumplir es la de servir tanto para adultos como para pacientes pediátricos. Y al igual que el monitor debe ser autónomo (para poder trabajar fuera de la ambulancia).
• Bomba de perfusión: Por si el paciente necesita la infusión controlada de algún fármaco. Y que al igual que el monitor-desfibrilador y el respirador tiene que ser autónomo para poder ser usado fuera de la UME.
• Pulsioxímetro: Necesario para comprobar el estado de oxigenación de paciente. También debe de autónomo.
• Nevera: Para la conservación de fármacos que no pueden estar a temperatura ambiente.
• Equipo de oxígeno terapia portátil: Para la administración de oxígeno en el lugar del incidente y fuera de la UME. En este maletín deberán ir mascarillas de diferentes tipos y gafas nasales, entre otro tipo de material necesario para la vía aérea.
• Bolsa auto-hinchable: Más conocida por una marca comercial. Se deberá llevar a mano y de dos tamaños, para adulto y otro pediátrico.
• Maletín específico de vía aérea: Este maletín es de la persona que se va a encargar de la vía aérea del paciente, que normalmente es el médico.
• Maletín específico de sistema circulatorio: En este maletín se llevará todo lo necesario para obtener cuantas vías venosas sean necesarias, junto con la medicación que pueda necesitarse en una situación de emergencia.
• Material necesario para inmovilizar al paciente traumatológico: Este material será para inmovilizaciones parciales (de miembros o de columna cervical) o integrales (todo el cuerpo de la víctima).
• Aspirador de secreciones: Que al igual que el resto de aparataje debe ser autónomo para poder ser usado fuera de la UME.
• Instrumental y material quirúrgico básico: Este constará de unas pinzas de disección simple y con dientes, un porta-agujas, un mango de bisturí con sus hojas, etc.
• Material diverso para pruebas diagnósticas: En este maletín se deberá llevar un esfigmomanómetro, un fonendoscopio, un glucómetro (con todo lo necesario para la toma de glucemia), termómetro, etc.
• También existe una pequeña farmacia para la reposición de los maletines, en caso de que no se pueda volver a la base para reponer.

El habitáculo sanitario también tiene que tener unas características especiales que se resumen en:

• Estar separada del habitáculo de conducción pero comunicada con una ventanilla.
• Llevará un sistema de refrigeración independiente de la cabina del conductor tanto de calor como de frío.
• Sistema de iluminación interior orientable y regulable.
• Instalación eléctrica de 12 v y 220 v.
• Espacio adecuado para incorporar al paciente sobre la camilla y realizar la asistencia adecuada dentro del vehículo.
• Camilla con patas deslizantes abatibles automáticas, dotada de un porta-sueros y otros accesorios, la camilla tiene que tener la opción de poner en varias posiciones al paciente.
• Camilla de tijeras o cuchara.
• Sillita plegable, para poder bajar al paciente por unas escaleras.