Máster de Formación Permanente en Hospitalización Domiciliaria para Enfermería con VR

Tema I. Relación de ayuda a pie de cama:

• El entorno hospitalario y la asistencia a la salud.
  • El hospital como entorno iatrogénico.
    • Factores personales.
    • Factores psicológicos.
    • Factores sociales.
    • Factores del propio hospital.
  • El uso y abuso del servicio de urgencias hospitalarias.
• La relación de ayuda en el hospital.
  • Cómo establecer una relación de ayuda efectiva.
    • Fase I. La acogida.
    • Fase II. Familiarizarse con el caso.
    • Fase III. Comunicación clara y sencilla.
    • Fase IV. Acompañar durante la hospitalización.
    • Fase V. La separación.
  • El modelo de atención centrado en el paciente.
    • Empoderamiento.
    • Participación.
    • Atención a la salud centrada en el paciente.
• Humanizar la asistencia sanitaria.
  • Actitudes para establecer una relación de ayuda humanizada.
    • Ser coherente.
    • Acogida positiva del sufrimiento del paciente.
    • Respetar la forma de ser del otro.
    • Evitar juzgar al paciente.
    • Equipo de trabajo vs. control absoluto del profesional.
    • Mantener una actitud optimista y positiva.
    • Confianza plena y aceptación incondicional.
    • Comunicar lo que somos.
    • No ser percibido como una amenaza.
    • Utilizar el sentido del humor y sonreír.
    • El cuidado al otro como piedra angular de la relación de ayuda.
  • La continuidad asistencial entre atención primaria y el hospital.
  • La empatía y compasión en el profesional de la salud.
    • Empatía.
    • Compasión.
  • Pautas para humanizar la asistencia en la salud-enfermedad desde el hospital.
• El modelo biopsicosocial como marco en la atención al paciente hospitalizado.
  • Área biológica.
  • Área psicológica-emocional.
  • Área social-interpersonal.
  • ¿Introducimos la espiritualidad?
• Alianza terapéutica, efecto placebo-nocebo y adherencia terapéutica.
  • La alianza terapéutica y su influencia en las intervenciones de salud.
    • Fase I. Etapa inicial de la relación de ayuda.
    • Fase II. Etapa intermedia de la relación de ayuda.
  • El efecto placebo, nocebo y su relación con la alianza terapéutica.
    • El efecto placebo.
    • El efecto nocebo.
  • Adherencia al tratamiento como medio para promover la salud.
• Bioética hospitalaria.
  • Principio de autonomía.
  • Principio de beneficencia.
  • Principio de no maleficencia.
  • Principio de justicia.
    • Comités de bioética en el hospital.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Habilidades y pautas de comunicación con pacientes hospitalizados:

• La comunicación en el entorno hospitalario.
  • Evolución histórica de la comunicación en medicina.
    • La edad paternalista.
    • La edad de la autonomía.
    • La edad de la burocracia.
    • La edad de la toma de decisiones compartida por médico y paciente.
  • Comunicación en las diferentes fases de la hospitalización.
    • Información en urgencias.
    • Información durante el traslado a planta.
    • Comunicación durante la hospitalización.
• Habilidades de comunicación para profesionales de la salud.
  • Factores relacionados con el paciente.
  • Factores relacionados con la información.
  • Factores relacionados con el profesional.
  • Comunicación verbal.
    • Fase 1. Escucha activa.
    • Fase 2. Establecer el diálogo con el paciente.
  • Comunicación no verbal.
    • La presencia.
    • El lenguaje corporal - los gestos.
  • Limitaciones comunicativas en el paciente hospitalario grave y cómo superarlas.
    • El paciente sometido a ventilación mecánica.
    • El paciente con presbiacusia.
    • El paciente con demencia.
    • El paciente excesivamente demandante.
    • El paciente que no desea comunicarse.
• Comunicación del diagnóstico, pronóstico y malas noticias.
  • Informar del diagnóstico, pronóstico y malas noticias.
    • Comunicar el diagnóstico.
    • Comunicar el pronóstico.
    • Comunicar malas noticias.
  • Situaciones informativas complejas en medicina.
    • Diagnóstico incierto.
    • Errores diagnósticos.
    • La transición a cuidados paliativos.
• Emociones: Aliadas de la salud.
  • ¿Qué son las emociones y para qué sirven?
    • Afecto.
    • Pensamientos producidos por la emoción.
    • Sensaciones físicas.
    • Cambios de conducta.
  • Influencia de las emociones en la salud y en la enfermedad.
    • Emociones y enfermedad.
    • Emociones y salud.
  • Dificultades emocionales en el paciente hospitalizado, valoración y actuación.
    • Entrevista clínica breve.
    • Herramientas de cribado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Habilidades y pautas de comunicación con familiares de pacientes hospitalizados:

• Los familiares y cuidadores principales de los pacientes hospitalizados.
  • La experiencia de la hospitalización para los familiares o cuidadores.
    • Apetito y comidas.
    • Conducta de sueño y descanso.
    • Responsabilidades.
    • Reestructuración de roles.
    • Trabajo.
    • Anticipación de cuidados futuros.
    • Adaptarse a una nueva vida.
  • El cuidador informal principal.
    • Cuidado del paciente moribundo.
    • La díada y el vínculo especial del cuidado.
    • Atención y cuidado del cuidador principal informal.
• Habilidades de comunicación con los familiares y cuidadores.
  • Comunicación verbal.
    • Escucha activa.
    • Fórmulas verbales que expresan empatía.
    • Pautas verbales. Parafrasear.
    • Preguntas abiertas y cerradas.
    • Plantear reuniones con la familia o cuidador principal.
  • Comunicación no verbal.
    • La presencia.
    • Buscar un lugar tranquilo para conversar.
    • El tacto.
    • La mirada.
    • La sonrisa.
    • El tono de voz y los silencios.
    • Gestos que comunican empatía.
  • Modelo de comunicación con familiares y cuidadores principales.
  • Situaciones comunicativas complejas y cómo solucionarlas.
    • Negación.
    • Pacto de silencio.
    • Limitación del esfuerzo terapéutico.
• La vida más allá del hospital: Transición positiva hospital-domicilio.
  • Pautas básicas de autocuidado para los cuidadores y familiares.
• El mundo emocional de los cuidadores principales.
  • Ansiedad.
  • Depresión.
  • Enfado.
  • Miedo.
  • Incertidumbre.
  • Pérdidas experimentadas.
  • Perder el sentido de la propia vida.
  • El síndrome de sobrecarga del cuidador.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. El acompañamiento terapéutico:

• Acompañamiento terapéutico compasivo.
  • ¿Qué es el sufrimiento?
    • Preocupación por conservar nuestra identidad.
  • Empatía y compasión ante el sufrimiento.
    • Empatía afectiva.
    • Empatía cognitiva.
    • Empatía conductual.
• Acompañamiento no profesional. El voluntariado.
  • Demencia.
  • Delirium.
  • Voluntariado de personas ancianas.
  • Cáncer.
  • Cuidados paliativos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Adaptación emocional a la cirugía y tratamientos:

• El camino emocional antes de llegar al quirófano.
  • La información sobre procedimientos médicos en el hospital.
  • Fases del proceso quirúrgico y emociones habituales.
    • Fase preoperatoria.
    • Fase intraoperatoria.
    • Fase posoperatoria.
• Tratamientos en el hospital y su afrontamiento emocional.
  • Quimioterapia.
  • Radioterapia.
  • Trasplantes.
    • Trasplante de órganos.
    • Trasplante de médula ósea.
  • Reacciones emocionales habituales ante tratamientos agresivos.
    • Distrés emocional.
    • Ansiedad.
    • Tristeza.
    • Depresión.
    • Estrés.
    • Sensaciones de bienestar.
• Pautas para alcanzar una adaptación positiva a la cirugía y tratamientos.
  • Acoger y escuchar activamente.
  • Informar.
  • Explorar las emociones y las preocupaciones.
  • Consejos útiles aprendidos de otros pacientes.
  • Estar presentes y acompañar más allá del deber.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Radiografía de los trastornos psicológicos y emocionales:

• El estrés.
  • La experimentación de estrés físico y psíquico.
    • Estrés físico.
    • Estrés psíquico.
  • Respuesta fisiológica del estrés y su impacto en la salud.
    • Sistema inmune.
    • Sistema nervioso.
    • Sistema neuroendocrino.
• La ansiedad y sus trastornos.
  • Características esenciales de la sintomatología ansiosa.
    • Sintomatología fisiológica.
    • Sintomatología cognitiva-emocional.
    • Sintomatología conductual.
  • Trastornos de ansiedad más prevalentes.
    • Trastorno por ataques de pánico.
    • Agorafobia con o sin ataque de pánico.
    • Hipocondría o trastorno de ansiedad por enfermedad.
    • Fobias específicas.
    • Trastorno obsesivo-compulsivo.
    • Trastorno de estrés postraumático.
• Trastornos del estado de ánimo.
  • Manifestación de la depresión en el triple sistema de respuesta.
    • Sintomatología fisiológica.
    • Sintomatología cognitivo-emocional.
    • Sintomatología conductual.
  • Trastornos del estado anímico más prevalentes.
    • Trastorno depresivo mayor.
    • Depresión posparto.
    • Trastorno bipolar.
    • Trastorno distímico.
    • Trastorno adaptativo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Enfermedades que requieren hospitalización y trastornos psicológicos:

• Enfermedades agudas en el hospital y emociones.
  • Patologías cardíacas.
    • Insuficiencia cardíaca aguda.
    • Miocardiopatía por estrés o síndrome de Takotsubo.
    • Cardiopatía isquémica.
    • Infarto agudo de miocardio.
    • Accidente cerebrovascular o ictus.
  • Anemia.
  • Insuficiencia respiratoria.
  • Gripe y neumonías.
  • Apendicitis y cálculos renales.
    • Apendicitis.
    • Cálculos renales.
  • Problemas oculares.
• Enfermedades crónicas en el hospital y emociones experimentadas.
  • Hipertensión arterial.
    • Estrés.
    • Ansiedad.
    • Depresión.
  • Cáncer.
    • Estrés.
    • Ansiedad.
    • Depresión.
  • Enfermedades pulmonares.
    • Asma.
    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Diabetes mellitus.
    • Estrés.
    • Ansiedad.
    • Depresión.
  • VIH-SIDA.
    • Estrés.
    • Ansiedad.
    • Depresión.
• Estrategias de afrontamiento ante enfermedades agudas y crónicas.
  • Personalidad y salud-enfermedad.
    • Personalidad tipo A.
    • Personalidad tipo C.
    • Personalidad tipo D.
  • Estrategias de afrontamiento de la enfermedad.
  • Locus de control.
    • Locus de control interno.
    • Locus de control externo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Monitorización de la muerte:

• Vivir el final de la vida en el hospital.
  • Adaptación emocional al final de la vida.
    • Emociones habituales en el final de la vida.
    • Trastornos psicológicos en el final de la vida.
  • Experimentar la fase de agonía.
• Limitación del esfuerzo terapéutico y sedación paliativa.
  • Toma de decisiones compartida.
  • Aplicación de la limitación del esfuerzo terapéutico.
  • Sedación paliativa.
• Actuación de los profesionales de la salud cuando la muerte se aproxima.
  • Comunicación en el final de la vida.
  • Acompañar y cuidar al paciente moribundo.
• Afrontamiento del final de la vida en cuidadores y familiares del moribundo.
  • Acompañar en el proceso de abandono de la vida.
    • Fases adaptativas a la muerte y detención en alguna de ellas.
    • Pacto de silencio.
    • Dificultades para aceptar la muerte.
    • Alejamiento del paciente.
    • Sobrecarga del cuidador.
  • Adaptarse a la ausencia del ser querido: el duelo.
    • Tratamiento farmacológico en el duelo.
    • El duelo y la salud.
• La espiritualidad en cuidados paliativos.

Tema IX. El estrés laboral y los síndromes de agotamiento emocional:

• Estrés laboral y desregulación emocional.
  • El estrés ocupacional y su relación con la salud en los profesionales.
    • Enfermedades cardiovasculares.
    • Diabetes.
    • Cáncer.
    • Síndrome del intestino irritable.
    • Enfermedad de Párkinson.
    • Problemas de salud mental.
  • La regulación emocional y la inteligencia emocional en el trabajo.
    • Fase 1. Identificar y nombrar la emoción.
    • Fase 2. Aceptar la existencia de la emoción.
    • Fase 3. Cambiar el modo en que nos relacionamos con las emociones.
    • Fase 4. Promover emociones positivas.
    • Fase 5. Vivir una vida donde podemos regular nuestras emociones.
• Síndrome de burnout.
  • Características del síndrome.
    • Factores de riesgo.
    • Factores de protección.
    • Evaluación del síndrome de burnout.
    • Elementos psicológicos y emocionales del síndrome de burnout.
  • Pautas de prevención del burnout en las profesiones de la salud.
    • Habilidades de comunicación.
    • Desarrollar la empatía sana.
    • Ser autocompasivos.
    • Entrenamiento en inteligencia emocional.
    • Resiliencia.
    • Practicar mindfulness.
    • Búsqueda del sentido.
  • Introducción al mindfulness para recuperarse del agotamiento emocional.
    • Tomar conciencia del presente y de todo lo que nos ofrece.
    • Repasar tu actitud sobre la profesión que ejerces.
    • Nada dura para siempre.
    • El sufrimiento y la insatisfacción.
    • Cultiva la ecuanimidad.
    • Auto-empatía y autocompasión.
• Fatiga por compasión.
  • Características de la fatiga por compasión.
    • Factores de riesgo en el desarrollo de la fatiga por compasión.
    • Factores de protección en el desarrollo de la fatiga por compasión.
  • Mindfulness para recuperarse del agotamiento emocional propio de la fatiga por compasión.
• Satisfacción por compasión.
  • Cuando ser compasivo protege del estrés.
  • Cómo potenciar la satisfacción por compasión en entornos de salud.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Pautas de autocuidado para profesionales de la salud:

• El autocuidado emocional como manera de vivir la vida.
  • Escucha activa.
  • Diálogo compasivo.
  • Auto diálogo compasivo.
  • Reconoce la existencia de tus emociones y pensamientos.
  • Inicia la búsqueda de la positividad.
  • Desarrolla la presencia contigo mismo.
  • El silencio como medio de desconexión y autoconocimiento.
  • Sé cariñoso contigo mismo - abrázate.
  • Creando felicidad en tu interior a través de la sonrisa.
  • Busca un lugar y momento solo para ti.
  • Rodéate de gente que vibre en tu misma frecuencia.
• Trabajar la muerte propia y ajena.
  • Elaborar el duelo por el fallecimiento de un paciente.
  • Cómo trabajar la angustia de nuestra propia muerte.
• Pautas esenciales de autocuidado para profesionales de la salud.
  • Reduce el ritmo de tu vida.
  • Busca apoyo social y familiar.
  • Desconecta de tu trabajo.
  • Escritura terapéutica.
  • Musicoterapia.
  • Cultiva la autocompasión.
  • Potencia tu espiritualidad.
  • Practica la meditación y mindfulness.
  • Encuentra la razón de tu existencia - Ikigai.
  • Desarrolla tu resiliencia a través del Kintsugi.
  • Perdónate a ti mismo con Ho’oponopono.
  • Conéctate con la naturaleza con Shinrin-Yoku.
  • Cultiva tu serenidad.
• Comentarios finales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema I. Psicología de la salud:

• Introducción.
• El nacimiento de la psicología de la salud como disciplina.
• Fundamentos. Bases teóricas y empíricas de la psicología de la salud y del bienestar.
• El perfil del psicólogo de la salud.
  • Definición y formación del psicólogo clínico y de la salud.
  • Acreditación.
  • Funciones del psicólogo de la salud.
    • Evaluación.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento e intervención.
    • Consejo, asesoría, consulta y enlace.
    • Promoción, mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad.
    • Promoción de la salud.
    • Prevención de la enfermedad.
    • Investigación.
    • Enseñanza y supervisión.
    • Dirección, administración y gestión.
• Ámbitos de actuación de la psicología de la salud.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Actuaciones posibles en salud mental:

• Introducción.
• Aproximación histórica.
• Epidemiología y aspectos sociales de las enfermedades mentales (Parte I).
• Epidemiología y aspectos sociales de las enfermedades mentales (Parte II).
• Epidemiología y aspectos sociales de las enfermedades mentales (Parte III).
• Epidemiología y aspectos sociales de las enfermedades mentales (Parte IV).
• Medidas preventivas en salud mental.
• Prevención y promoción de los trastornos de salud mental en atención primaria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Estrés ante la hospitalización y ansiedad prequirúrgica en pacientes adultos:

• Introducción.
• Definición.
• Fases del estrés.
• Tipos de estrés.
• Componentes de la respuesta estrés.
• Fuentes de estrés en la hospitalización.
• El marco hospitalario.
• El hospital como estresor.
• Características personales: Factores de vulnerabilidad.
• Impacto y consecuencias estresantes de la hospitalización.
• El papel de las ansiedades en el acto quirúrgico.
• Técnicas para el control de la ansiedad quirúrgica.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Estrés en la hospitalización infantil. Un modelo de validación de programas de preparación a la intervención quirúrgica:

• El hospital como elemento estresor en el niño.
• Necesidad de una preparación psicológica a la hospitalización e intervención quirúrgica.
• El aula lúdica, técnica de reducción de la ansiedad prequirúrgica.
• Importancia de validar la adecuación de procedimientos sanitarios.
• Propuesta de validación de los programas de preparación a la intervención quirúrgica en niños.
  • Fases del diseño.
    • I Fase. Evaluación pretratamiento.
    • II Fase. Evaluación postratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Trastornos de la conducta alimentaria:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Etiopatogenia.
• Clínica.
• Diagnóstico.
  • Criterios DSM-IV para la anorexia nerviosa.
  • Criterios CIE-10 para la anorexia nerviosa.
  • Criterios DSM-IV para bulimia nerviosa.
  • Criterios CIE-10 para la bulimia nerviosa.
• Pronóstico.
• Tratamiento psicológico de la anorexia nerviosa.
  • Introducción.
  • Generalidades del tratamiento cognitivo conductual.
  • Principios de tratamiento.
  • Hospital de día.
  • Tratamiento en equipo.
  • Terapias grupales.
  • Trabajo con grupos de padres.
  • Terapia de familia en la anorexia.
    • Escuela estructuralista.
    • Escuela de Milán.
• Tratamiento psicológico de la bulimia nerviosa.
  • Hospitalización.
  • Hospital de día.
  • Ambulatorio.
• Comportamientos bulímicos.
  • Primera fase.
  • Segunda fase.
  • Tercera fase.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Enfermedades psicosomáticas:

• Introducción.
• Orientación neurofisiológica, antropológica y conductual.
• Orientación psicodinámica.
  • Escuela norteamericana (Dunbar, Alexander, Deutsch, French, Weiss y English).
  • Escuela argentina (Chiozza).
  • Escuela Psicosomática de París (Marty, M’Uzan, David, Fain).
• Historia clínica en medicina psicosomática.
• Cefaleas.
• Diabetes mellitus.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Epidemiología y patogenia.
  • Anatomía patológica, clínica y complicaciones.
  • Laboratorio y endoscopia.
  • Radiología y ecografía.
  • Tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
  • Tratamiento médico-quirúrgico.
  • Psicopatología asociada.
  • Tratamiento psicoterapéutico.
• Úlcera gastroduodenal.
  • Epidemiología, etiopatogenia y clínica.
  • Complicaciones, diagnóstico y tratamiento médico.
  • Tratamiento quirúrgico, psicopatología asociada y orientación.
• Síndrome del intestino irritable.
  • Criterios diagnósticos y tratamiento.
  • Orientación cognitivo-conductual y psicodinámica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. El paciente agresivo:

• Introducción.
• Prevalencia y etiopatogenia.
• Anamnesis y exploración.
• Exploraciones complementarias.
• Diagnóstico diferencial.
• Patologías que más frecuentemente se relacionan con la agresividad.
• Tratamiento psicofarmacológico del paciente agresivo.
  • Contención verbal o psíquica.
  • Contención física.
  • Tratamiento crónico del paciente agresivo.
  • Tratamiento en poblaciones especiales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Contra la violencia hacia las mujeres:

• Concepto.
• Epidemiología.
• Tipos de violencia.
• Perfil del maltratador y la víctima.
• Los profesionales sanitarios.
• Pautas de actuación en cada una de las instancias.
• Aspectos legales.
• Ideas erróneas sobre la violencia contra las mujeres.
  • Situación en España.
  • Situación en Andalucía.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Maltrato infantil:

• Introducción.
• Concepto y magnitud del problema.
• Factores de riesgo.
• Detección-diagnóstico.
• Indicadores de maltrato infantil.
• Indicadores en los padres y/o cuidadores.
• Recomendaciones para la entrevista.
• Consecuencias en los niños del maltrato y el abandono infantil.
• Actuación.
• Prevención.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Tratamiento psicológico del drogodependiente:

• Introducción.
• Definiciones.
• Vías de administración.
  • Tipos de drogas.
  • Tratamiento.
• El modelo cognitivo conductual en el paciente drogodependiente.
• Tratamiento farmacológico y psicológico de las adicciones.
• Tratamiento psicológico del alcoholismo.
  • Introducción.
  • Definición.
  • Epidemiología.
  • Fisiopatología.
  • Diagnóstico, signos y síntomas.
  • Tratamiento.
  • Modelo cognitivo-conductual en el paciente alcohólico.
• Reinserción social en las drogodependencias.
• Pisos de reinserción.
• Tratamiento de la comorbilidad de las drogodependencias.
  • Asociación con trastornos depresivos.
  • Asociación con ansiedad.
  • Asociación con trastornos psicóticos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. El dolor:

• Introducción.
• Concepto y aspectos sociológicos.
• Epidemiología.
• Neurofisiología.
• Aspectos psicológicos.
• Etiología y tipos de dolor.
• Valoración del dolor.
  • Fases en la evaluación del dolor.
  • Métodos subjetivos en la valoración del dolor.
  • Métodos objetivos en la valoración del dolor.
• Tratamiento.
  • Otras técnicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Intervenciones psicológicas en crisis:

• Introducción.
• Criterios del DSM-V para el diagnóstico del trastorno por estrés postraumático (TEP). American psychiatric association.
• Criterios del CIE-10 para el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático. Organización mundial de la salud.
  • Pautas para el diagnóstico.
• Técnica de focalización antagónica.
• El papel del psicólogo en los desastres.
• Ámbitos de la intervención psicosocial en catástrofes.
• El perfil del psicólogo en la intervención psicológica inmediata.
  • Intervención psicológica con afectados/familiares.
  • Intervención con intervinientes.
  • Requisitos del psicólogo que asiste a catástrofes y conclusiones.
  • Reacciones dentro de la normalidad.
• Aprendiendo de la experiencia.
  • Desastre de Armero 1985 y terremoto de la ciudad de México de 1985.
  • Terremoto de El Salvador en enero 2001 y el deslave en Casitas, como efecto del huracán Mitch en Nicaragua.
  • El retorno de la alegría UNICEF Colombia, la experiencia de las fuerzas armadas norteamericanas y la guerra de Guatemala.
  • Manifestaciones psicosociales más frecuentes en los desastres naturales y conflictos sociales.
  • Mitos y realidades en desastres masivos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Abordaje psicológico del paciente con infección VIH/SIDA:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Infección por el VIH-1.
  • Cuadro clínico de la infección por HIV-1 y del SIDA.
    • Manifestaciones clínicas atribuibles al propio HIV-1.
    • Infecciones oportunistas en los pacientes con SIDA.
  • Diagnóstico de la infección por HIV.
• Manifestaciones psicológicas en el SIDA.
  • Síndromes psiquiátricos.
    • Demencia.
    • Delirium y trastornos de ansiedad.
    • Trastornos adaptativos.
    • Trastornos depresivos.
    • Manía y psicosis.
    • Abuso de sustancias, suicidio y preocupaciones («Worried well»).
• Tratamiento.
  • Tratamiento de los niños.
  • Implicación de otras personas importantes para el paciente.
  • Intervenciones psicológicas.
  • Counselling.
    • «Counselling» sobre la realización de la prueba diagnóstica para el VIH.
    • «Counselling» sobre la reducción de riesgos.
    • «Counselling» sobre el desarrollo de afectación cognitiva.
  • Terapia de resolución de problemas.
    • Organización de las sesiones de terapia de resolución de problemas.
    • Fases de la terapia de resolución de problemas.
• Técnicas de afrontamiento.
  • Técnicas para hacer frente a situaciones estresantes.
  • Intervenciones psicológicas en el paciente terminal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. El paciente ante el cáncer:

• Introducción.
• Las malas noticias.
• Consecuencias de una mala noticia.
• Afrontamiento del paciente y la familia ante la enfermedad.
• Reacciones de duelo del paciente y la familia.
• La valoración del paciente oncológico de la información recibida sobre su diagnóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Manejo de la muerte. Información y comunicación en medicina:

• Introducción.
• La revelación del diagnóstico, ¿por qué decir la verdad?
• La conspiración del silencio.
• Importancia de la comunicación en el cuidado del paciente en fase terminal.
  • La comunicación no verbal.
  • Comunicación verbal.
  • La Regla de Oro de la Comunicación.
• Recomendaciones ante la entrevista con el paciente.
• Recomendaciones para dar malas noticias.
• Fases en un enfermo terminal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Detección de intento suicida en urgencias:

• Introducción.
• Conceptos.
• Factores de riesgo de las conductas suicidas.
  • Factores sociodemográficos.
    • Sexo.
    • Edad.
    • Estado civil.
    • Religión y situación laboral.
  • Factores sociales y nivel educativo.
  • Factores familiares.
• Modelos explicativos.
• Valoración de la conducta suicida.
• Las habilidades sociales como técnica de valoración del riesgo suicida.
  • Definición de habilidades sociales.
  • Componentes verbales y no verbales.
  • Barreras y facilitadores de la comunicación.
  • La escucha activa.
  • Empatía.
  • Asertividad.
  • La utilización de las preguntas en la interacción con el presunto suicida.
• Importancia de programas para la prevención del suicidio.
• Protocolo de valoración del riesgo suicida.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Burnout:

• Introducción y definición.
• Definiciones actuales.
  • Datos epidemiológicos según estudios publicados.
• Síntomas y efectos sobre la salud.
• Consecuencias a nivel individual y organizacional.
• Etiología.
  • Factores que desencadenan el síndrome en los profesionales de la salud.
  • Analizando algunos de estos factores.
• Etapas de la aparición del burnout.
• Estrategias individuales.
• Instrumento de medida.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema I. Necesidades y problemas del enfermo terminal:

• Introducción.
• Los cambios: ¿Qué cambia en la vida del enfermo terminal?
• ¿A qué problemas se enfrenta el enfermo terminal?
  • Problemas anímicos.
  • Problemas físicos.
  • Problemas de adaptación.
  • Miedos.
• ¿Cuáles son sus necesidades? ¿Qué necesitan de nosotros?
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema II. Principales necesidades y problemas del cuidador del enfermo terminal:

• Introducción.
• ¿Qué cambia en la vida del cuidador?
• ¿Cuáles son sus principales problemas?
  • Problemas anímicos.
  • Posturas distintas en el seno de la familia.
  • El autocuidado.
• ¿Y sus necesidades?
• Valoración de la sobrecarga del cuidador.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema III. Algunas reflexiones sobre la enfermedad terminal y los cuidados paliativos:

• Introducción.
• Creencias generalizadas y errores frecuentes.
• Decálogo de los cuidados paliativos.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IV. ¿Debería haber equipos de apoyo para los cuidados paliativos en el domicilio?:

• Introducción.
• Nuestros argumentos.
• Los enfermos y los familiares, ¿qué opinan de todo esto?
• El cuestionario.
  • Resultados de la encuesta.
    • Preguntas sobre el enfermo.
    • Preguntas sobre la familia.
    • Preguntas sobre la muerte.
    • Preguntas sobre el ESAD.
    • Respuestas a la pequeña encuesta valorativa.
• Conclusiones y discusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema V. ¿Hospital o domicilio?:

• Introducción.
• El hospital.
• El domicilio.
• Hospitalización a domicilio (HADO).
• El domicilio y el hospital no se excluyen mutuamente.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VI. ¿Qué objetivos se pueden conseguir con los pacientes terminales?:

• Introducción.
• ¿Qué se puede conseguir mediante los cuidados paliativos?
  • Que tengan muy buen control de los llamados síntomas controlables.
  • Que aprendan a aceptar los síntomas que no responden a tratamientos.
  • Que pierdan una gran parte de la ansiedad, la inseguridad y el miedo.
  • Que el cuidador principal le cuide mejor y con más seguridad.
  • Que disminuya drásticamente el número de ingresos hospitalarios por problemas relacionados con un mal control de síntomas.
  • Que disminuya drásticamente el número de ingresos hospitalarios por claudicación familiar.
  • Que aumente el porcentaje de enfermos que mueren en casa.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VII. La visita domiciliaria: La base de todo:

• Introducción.
• Etapas de la visita domiciliaria.
• La importancia de la primera visita.
• La rutina de cada visita.
  • Fundamental: Las visitas tienen que ser programadas y regulares.
  • La duración de la visita.
  • Las visitas deben ser profesionales.
• El control de síntomas.
  • Cómo hacer el control de síntomas.
  • Se debe actuar en el momento ante cualquier problema.
  • Anticiparse y prevenir las complicaciones previsibles.
  • Poner tratamientos pautados.
  • En cada visita revisar el tratamiento.
  • Visitar al enfermo que está bien.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VIII. Imaginar todas las formas posibles de ayudar al enfermo:

• Introducción.
• Sobre las medidas farmacológicas.
• Anticiparse a los acontecimientos.
• Ayudándole a vivir: Facilitar soluciones.
  • Buscando soluciones: El caso del paciente joven.
  • Buscando soluciones: El caso de la señora con el “síndrome de Heidi”.
• Algo que olvidamos con frecuencia: El papel de los amigos.
• Dejarle hablar: La importancia de la comunicación.
• Demostrarle que nos importa.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IX. La actitud del profesional: el secreto está en el cómo:

• Introducción.
• ¿Hemos de tratar al terminal de forma distinta que a otros pacientes?
• El profesional - Actitud y virtudes.
  • Apuesta por la intuición.
  • Mantener un buen talante, optimista y alegre.
  • Postura y compostura.
  • Buscar temas que motiven.
  • Ser sinceros.
  • Ser flexibles.
  • No juzgar.
  • Mostrar cariño.
  • Mantener contacto físico.
  • No mostrar nunca repugnancia ni desaprobación.
  • Tener una actitud positiva.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema X. El apoyo a la familia: ¿Quimera o realidad?:

• Introducción.
• Quiénes son los cuidadores de nuestros pacientes.
• El autocuidado.
  • Preocuparnos por ellos.
  • Animar, no criticar.
  • Partir de sus propios problemas.
  • Tenerlos en cuenta.
  • Consejos para el autocuidado: Alternativas para evitar el desbordamiento.
  • Ayudarles a organizarse.
• Información.
• Formar y entrenar.
  • Motivar al cuidador.
  • Actuar como modelo.
  • Dejar material escrito.
  • No se aprende viendo sino haciendo.
  • Y al final de la visita: Recapitular y resolver dudas.
  • Algunos materiales formativos útiles.
• Otras ayudas.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XI. ¿Informar o conspirar?:

• Introducción.
• El enfermo lo sabe.
• Cómo comunicarse con el paciente.
  • No tomar la iniciativa.
  • No eludir la situación.
  • Está en su derecho de querer saber o no saber.
  • Escuchar no implica necesariamente tener que hablar.
  • El enfermo necesita ayuda para decir lo que quiere.
  • Nuestro cuerpo también habla.
  • Lo que digamos: Que sea verdad, creíble, digerible y no le robe la esperanza.
• Cómo comunicar una mala noticia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XII. El profesional en la fase preagónica y en la agonía:

• Introducción.
• Cómo es el proceso que nos conduce a nuestro final.
  • El deterioro generalizado.
  • Una semana antes de la muerte física.
  • La agonía: Las últimas 48 horas de vida.
• Cómo actuar en estas fases.
  • Las visitas domiciliarias.
  • Decisión sobre el lugar del desenlace.
  • Pautas farmacológicas.
  • Cuidados de bienestar para el paciente.
  • Consejos para comportarse con el paciente.
  • Información a la familia.
  • Coordinaciones más importantes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XIII. El profesional ante la muerte y el duelo:

• Nacimiento y muerte.
• El proceso de la muerte.
• Lo que sabemos de la muerte.
  • Cómo es una experiencia cercana a la muerte.
  • Cómo lo interpretan los profesionales que han acompañado a miles de moribundos.
• Cómo actuar ante la inminencia de la muerte.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Unidad didáctica III. Aptitudes:

Tema XIV. El dolor:

• Introducción.
• Causas que lo provocan.
• Cómo filiar el dolor del enfermo terminal.
• Medidas preventivas.
• Medidas farmacológicas.
• Pautas para el control del dolor.
  • Analgésicos del primer escalón.
  • Analgésicos del segundo escalón.
  • Analgésicos del tercer escalón.
    • Morfina.
    • Fentanilo.
    • Fentanilo oral transmucoso.
    • Buprenorfina.
    • Oxicodona.
    • Metadona.
• Interacciones entre opioides.
• Analgésicos adyuvantes.
• Medidas no farmacológicas.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XV. El estreñimiento:

• Introducción.
• Causas que lo originan.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas farmacológicas.
• Medidas no farmacológicas.
• Información a la familia.
• Pauta de los tres días.
• Entrenamiento a la familia.
• Aclarando los errores más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVI. Problemas en la boca:

• Introducción.
• Las causas más frecuentes.
• Medidas preventivas.
• Tratamientos para las alteraciones de la boca.
  • Tratamiento para la boca seca (xerostomía).
  • Tratamiento para la boca infectada por hongos.
  • Tratamiento para eliminar las costras y para la boca muy sucia.
  • Tratamiento para la boca que sangra.
  • Tratamiento para la boca con dolor.
  • Tratamiento cuando el enfermo tiene dentadura postiza.
• Información a la familia.
• Errores más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVII. La disnea:

• Introducción.
• Causas más frecuentes que provocan disnea.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas farmacológicas.
• Medidas no farmacológicas.
• ¿Oxigenoterapia para la disnea?
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVIII. Náuseas y vómitos:

• Introducción.
• Problemas provocados por los vómitos.
• Las causas más frecuentes que lo provocan.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas preventivas.
• Tratamiento farmacológico.
• Tratamiento no farmacológico.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XIX. El insomnio:

• Introducción.
• Las causas más frecuentes.
• Cómo medir la intensidad del síntoma.
• Las principales medidas preventivas.
• Tratamiento no farmacológico y farmacológico.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XX. Anorexia y caquexia:

• Introducción.
• Anorexia y caquexia en la fase inicial e intermedia de la enfermedad.
• Anorexia y caquexia en la fase final de la enfermedad.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas preventivas.
• Tratamiento no farmacológico y farmacológico.
• Información a la familia.
• Alimentación e hidratación.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXI. El estado de ánimo:

• Introducción.
• Cómo apoyar anímicamente al enfermo en las distintas fases.
• La ansiedad y su tratamiento.
• La depresión y su tratamiento.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXII. ¿Hay urgencias en cuidados paliativos en el domicilio?:

• Introducción.
• El síndrome de compresión medular.
• La hemorragia masiva.
• La hipercalcemia.
• El síndrome de vena cava superior.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXIII. La alternativa: la vía subcutánea:

• Introducción.
• ¿Dónde se pone la vía subcutánea?
• ¿Cómo se pone la vía subcutánea?
• ¿Cómo pasar a la vía subcutánea? ¿Cuál es la equivalencia de los fármacos?
• Otras consideraciones importantes a tener en cuenta con la morfina por vía subcutánea.
• ¿Qué problemas puede dar una vía subcutánea?
• ¿Hay diferentes formas de administrar la medicación?
• ¿Cómo entrenar a la familia?
• Otra aplicación de la vía subcutánea: La hidratación.
• Cómo hidratar por vía subcutánea.
• Administración de medicación por vía subcutánea.
  • Infusores.
  • Compatibilidad de mezclas.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXIV. El control en la agonía:

• Introducción.
• Actitudes ante la agonía.
• Control sintomatológico en la agonía.
  • Los estertores.
  • La disnea.
  • El dolor.
  • La agitación y la confusión.
  • El estreñimiento, el oxígeno, la anuria y el sondaje vesical.
• Perfusión sintomática.
• Profundidad de la sedación.
• Resumen.
• Autoevaluación.