Curso Superior Universitario en Avances en Administración y Documentación Sanitaria

Capítulo I. Historia de la documentación sanitaria:

• Introducción.
• Orígenes de la documentación sociosanitaria. Los primeros conceptos de la historia clínica.
• Alta y baja Edad Media.
• Siglo XVI.
• Siglo XVII.
• Siglo XVIII.
• Siglo XIX.
• Siglo XX.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo II. Aspectos formales de la historia clínica: concepto, finalidad e implicaciones éticas y legales:

• Introducción.
• Historia clínica. Concepto y funciones.
• Importancia medicolegal de la historia clínica.
  • Finalidad medicolegal de la historia clínica.
• Implicaciones legales de la historia clínica.
  • Propiedad de la historia clínica.
  • Acceso a las historias clínicas.
  • Perdurabilidad de la historia clínica.
  • Legislación en torno a la historia clínica.
• El control de calidad y la historia clínica.
• Principales características y requisitos formales de la historia clínica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo III. Estructura y diseño de la historia clínica:

• Introducción.
• Modelos conceptuales de historia clínica.
• Elaboración de la historia clínica.
  • La implantación de la historia clínica única por paciente en el medio hospitalario.
  • De la historia clínica única por paciente a la historia clínica informatizada.
• Formatos de la historia clínica.
  • La normalización de la historia clínica.
  • Diseño de los elementos de la historia clínica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo IV. Definición y tratamiento de los diferentes documentos sanitarios (clínicos y no clínicos):

• Introducción.
• Documentación clínica.
  • Concepto.
  • Historia clínica hospitalaria.
  • Historia clínica en atención primaria y consultas externas.
  • La información contenida en los documentos sanitarios.
  • Organización de los documentos de la historia clínica.
• Documentación no clínica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo V. Los lenguajes documentales en medicina y la codificación de datos clínicos:

• Introducción.
• El lenguaje médico.
  • Aclarando conceptos.
  • Historia de la terminología sociosanitaria.
  • Elementos del lenguaje médico.
  • Imprecisiones del lenguaje médico.
• Los lenguajes documentales en medicina.
• Codificación de datos clínicos: la CIE-9-MC y la CIE-10-ES.
• Anexo: Convenciones y normas generales de la CIE-10-ES.
• Anexo: Codificación clínica CIE-10-ES.
• Anexo: Instrucciones y normas generales de la CIE-10-ES para la codificación de diagnósticos.
• Anexo: Selección del diagnóstico principal (D.P.).
• Anexo: Posiciones del código de la sección médico-quirúrgica.
• Anexo: Normas sobre codificación en el ámbito ambulatorio.
• Anexo: Asignación del marcador de diagnóstico presente al ingreso (POA: “present on admission”).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VI. El servicio de archivo de un hospital y la integración del técnico en documentación sanitaria:

• Introducción.
• El servicio de archivo de historias clínicas.
• Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas.
• Requisitos generales del área de archivo, recepción y préstamo de documentación sanitaria.
  • Dimensiones del área.
  • Necesidades de personal para la cobertura del área.
  • Ubicación del servicio de archivos.
  • Requisitos estructurales del archivo.
  • Requisitos de construcción.
• Técnico superior en documentación y administración sociosanitarias.
  • ¿Quién es el técnico en documentación sociosanitaria?
  • Título, perfil profesional, entorno profesional y prospectiva del título en el sector o sectores.
  • Enseñanzas del ciclo formativo y parámetros básicos de contexto.
  • Accesos y vinculación a otros estudios, y correspondencia de módulos profesionales con las unidades de competencia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VII. Gestión de existencias e inventarios de almacenes y material:

• Introducción.
• Revisión de existencias: Depósito activo y reposición.
• Elaboración de fichas de almacén. Inventario.
• Valoración de existencias o valoración contable de los productos.
• Almacenamiento del material sociosanitario.
  • Sistemas de almacenado.
  • Clasificación de medios materiales sociosanitarios.
  • Condiciones de almacenado de los materiales.
• El servicio de almacén de un hospital.
  • División de almacén.
  • Recursos humanos de la división de almacén.
  • El servicio de gestión de la farmacia hospitalaria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VIII. Operaciones de compraventa en un centro sanitario:

• Introducción.
• Documentos mercantiles.
  • Pedido.
  • El albarán.
  • La factura.
  • El recibo.
• Documentos financieros.
• Los impuestos.
  • El IVA (impuesto sobre el valor agregado o añadido).
  • IRPF (impuesto sobre la renta de las personas físicas).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo IX. La informática en un centro sanitario:

• Introducción.
• El sentido y las implicaciones de la informática médica o la informática en salud.
• Archivística y nuevas tecnologías.
• La historia clínica informatizada.
• Gestión del fichero de pacientes y de historias clínicas.
• Gestión de la facturación de una institución sociosanitaria.
• Gestión del almacén.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.