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Experto universitario en medicina materno-fetal para enfermería

Universidad Católica San Antonio de Murcia


500 Horas


20 ECTS


Formato ONLINE


La actualización constante de la información científica en patología maternofetal y el creciente desarrollo tecnológico continúan incrementando la complejidad de los conocimientos requeridos para el manejo de las complicaciones de la gestación y obligan a una renovación constante de los conocimientos.

Saber cómo integrar de una forma realista y correcta todas las novedades científicas es uno de los retos para la enfermera especialista en obstetricia con interés o práctica avanzada en medicina maternofetal.

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Duración

Matricúlate hasta: 21-11-2024

El discente tendrá un tiempo mínimo de 3 meses para la realización de este programa formativo y un máximo de 12 meses para su finalización.

Garantía de Actualización

Durante los próximos 5 años, te enviaremos de forma totalmente gratuita todas las actualizaciones de los contenidos.

Campus Virtual 24/7

Siempre que tenga internet, podrá conectarse y realizar su formación desde cualquier lugar y a cualquier hora.

Plan de estudios

Avances actualizados para matronas [12 Créditos ECTS]

Tema I. Fertilidad, infertilidad y esterilidad; Identificación de días fértiles.

  • Fertilidad.
  • Indicadores de fertilidad en la mujer:
    • El moco cervical
    • Intervención de los tipos de mocos en el ciclo reproductivo.
    • Reglas para la toma de temperatura basal.
    • Causas de infertilidad/esterilidad en la mujer.
  • Infertilidad en el hombre.
  • Condiciones básicas de reproducción.
    • Secreciones y los tejidos sexuales.
      • Trastornos del esperma.
      • Factores ambientales y de estilo de vida.
      • Enfermedades genéticas
      • Anomalías anatómicas.
    • Tratamientos de fertilidad para hombres.
  • El semen.

Tema II. Reproducción: ovogénesis, espermatogénesis, estructura, funciones, situación, ovulación y fecundación.

  • Ovarios: situación, estructura y funciones.
  • Trompas uterinas: Situación, estructura y funciones.
  • Útero: Situación, estructura y funciones.
  • Ovogénesis humana.
    • Desarrollo de la ovogénesis.
  • Ovulación.
    • Hormonas que intervienen en la ovulación.
  • Espermatogénesis.
  • Espermatogonias.

Tema III. Defectos congénitos: herencia multifactorial, teratógenos, no teratógenos.

  • Descripción general de los defectos congénitos.
  • Teratógenos.
  • Periodos más sensibles a los teratógenos.
    • Terminología, relación y frecuencia.
  • Tipos de rasgos y enfermedades multifactoriales.
    • Defectos del tubo neural.
      • Problemas derivados.
      • Tratamiento.
  • Estatura.
  • Displasia de cadera.
  • Síndrome de alcoholismo fetal (SAF).
  • Fenitoína (Dilantin).
  • Varicela.
  • Rubeola
    • Rubeola y embarazo.
  • Agentes no teratógenos.
  • Determinar si un agente es un teratógeno.
  • Clasificación de los fármacos.

Tema IV. Defectos congénitos, anomalías cromosómicas: numéricas, translocaciones, estructurales, recíprocas, anulares, mosaicismo, robertosonianas, causas y edad materna.

  • Anomalías cromosómicas: Descripción.
  • Herencia cromosómica.
  • Tipos de anomalías cromosómicas.
    • Anomalías cromosómicas numéricas:
      • Trisomías.
      • Monosomías.
  • Anomalías estructurales:
    • Deleciones.
    • Duplicaciones.
  • Translocaciones.
    • Recíproca.
    • Robertsoniana.
  • Inversiones y anillos (otras formas):
    • Cromosoma anular.
    • Mosaicismo.
    • Síndrome de Down en mosaico.
  • Edad materna.

Tema V. ADN, genes, Mendel, carácter autosómico dominante: distrofia miótica, recesivo, autosómico recesivo ligado al cromosoma X.

  • ADN y genes: descripción.
  • Gregor Mendel.
  • Defecto en un único gen: Descripción.
  • Carácter autosómico dominante.
  • Distrofia miotónica.
  • Carácter hereditario autosómico recesivo.
    • Fibrosis quística (FQ). Descripción.
    • Anemia drepanocítica o de células falciformes (AD). Descripción.
    • Enfermedad de Tay Sachs: Descripción.
  • Herencia ligada al cromosoma X.
    • Daltonismo para distinguir el color rojo y verde.
    • Hemofilia A.
  • Herencia dominante ligad al cromosoma X.
  • Herencia no tradicional.
    • Disomía uniparental.
    • Repeticiones trinucleótidas.
    • Herencia mitocondrial.

Tema VI. Diagnóstico prenatal, técnicas, Procedimientos y aparataje.

  • Diagnóstico prenatal.
    • Invasivas.
      • Amniocentesis.
      • Fetoscopia.
      • Biopsia de vellosidades coriónicas.
  • No invasivas.
    • Marcadores bioquímicos en sangre de la madre.
    • Ultrasonido obstétrico.
  • Malformaciones fetales.
  • Otras áreas de diagnóstico.
  • Examen trasvaginal.
  • Ultrasonido doppler.
  • Ultrasonido a color.
  • Ultrasonido tridimensional.
  • Ecografía en 4D.
  • Ecografía en 5D.
  • Historia de ultrasonido.

Tema VII. Primer trimestre de embarazo: diagnostico, hiperémesis, aborto espontáneo, incompleto, huevo huero, mola, embarazo ectópico, condiciones a tener en cuenta, toxoplasmosis, rubeola, sarampión.

  • Definición de embarazo.
  • Diagnóstico de embarazo.
    • Síntomas objetivos.
    • Síntomas subjetivos.
  • Aborto espontáneo.
    • Factores que contribuyen al aborto.
  • Huevo anembriónico.
  • Embarazo molar o mola hidiatiforme.
  • Embarazos ectópicos.
    • Datos a tener en cuenta.
  • Toxoplasma gondii.
  • Toxoplasma congénita.
  • Rubeola.
  • Sarampión.

Tema VIII. Segundo trimestre de embarazo: diabetes gestacional, diabetes Mellitus, hipertensión arterial, preeclampsia, eclamsia, s. de Hellp.

  • Diabetes gestacional:
    • Fisiopatología.
    • Epidemiología.
    • Factores de riesgo.
    • Manejo de la DMG.
  • Preeclampsia:
    • Etiología.
    • Síntomas.
    • Tratamiento.
    • Pronóstico y complicaciones.
  • Eclampsia:
    • Síntomas.
    • Causas.
    • Incidencia.
  • Síndrome de HELLP.

Tema IX. Tercer trimestre de embarazo: cloasma, ejercicios de Kegel, Cándidas, anormalidades de amnios, anomalías fetales anatómicas.

  • Cloasma gravídico.
  • Ejercicios de Kegel.
    • Dinámica y dificultades.
    • Metodología.
    • Precaución.
    • Disfunciones sexuales.
  • Cándida.
    • Etiología.
    • Síntomas.
  • Anormalidades del líquido amniótico.
  • Polihidramnios.
    • Anomalías anatómicas del aparato digestivo:
      • Atresia esofágica.
      • Fístula traqueoesofágica.
      • Estrechamiento del esófago.
      • Atresia duodenal.
  • Hernia diafragmática.
  • Gastrosquisis.
  • Acondroplasia.
  • Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
  • Anencefalia.
  • Síndrome de transfusión fetal en gestación múltiple.
  • Oligohidramnios.
  • Síndrome de Potter.
  • Estreptococo agalactiae del grupo de beta.

Tema X. Parto: eutócico, distócico, inducción, prostaglandina, oxitocina, fórceps, vacuum, episiotomía, desprendimiento de placenta, cesárea, parto, prestaciones, parto prematuro, parto pretérmino, parto pos maduro, parto en el agua.

  • Parto
  • Definición.
    • Parto eutócico.
    • Parto distócico.
      • La inducción.
      • Prostaglandina.
      • Oxitocina.
      • Parto con fórceps.
      • Vacuum extractor.
      • Episiotomía.
  • Diferencia en los partos.
    • Actitud fetal.
    • Posición fetal.
    • Situación fetal.
    • Presentación fetal.
  • Parto según tiempo gestacional.
  • Parto pretérmino.
  • Desprendimiento de placenta.
  • Cesáreas.
  • Diferentes situaciones de parir.
    • Parto en agua.
    • Parto domiciliario.
  • Puerperio.
    • Postpartu, Blues, Baby Blues o tristeza postparto (TPP).
    • Depresión postparto (DPP).
    • Psicosis puerperal (PPP).

Tema XI. Neonato, amoldamiento cráneo-fetal, fontanelas, craneosinostosis, estructuras fetales de importancia, cambios del neonato al nacer, test de Apgar, bebés prematuros, incompatibilidad del RH, estreptococo β agalactiae, meconio, ictericia: fisiológica y de amamantamiento.

  • Neonato.
  • Amoldamiento cráneo-fetal.
    • Craneosinostosis.
  • Estructuras fetales de importancia.
  • Cambios del neonato al nacer.
    • Test de Apgar.
  • Bebés prematuros.
  • Incompatibilidad fetal del Rh.
    • Kernicterus.
      • Ictericia en el neonato.
  • Estreptococo beta agalactiae.
  • Meconio.
    • Aspiración de meconio.
  • Muerte súbita.

Tema XII. Características anatómicas natas del neonato: cabeza, cefalohematoma, caput sucedaneum, piel: vérnix caseoso, milium, lanugo, genitales, cuidados del bebé, el cordón umbilical, reflejos primitivos neonatales, llanto, cólico del lactante.

  • Características del neonato.
    • Nuevo flámeo o flamígero.
    • Cabeza.
    • Boca.
    • Cuello.
    • Orejas.
    • Respiración.
    • Corazón.
    • Abdomen.
    • Brazos y manos.
    • Genitales.
  • Reflejos del neonato.
  • Cuidado del cordón umbilical.
  • Llanto del bebé.
  • Cólico del lactante.
    • Datos epidemiológicos.
    • Etiología.
    • Clínica.
    • Tratamiento.

Tema XIII. Alimentación, tipos de leche: leche materna. Galactopoyesis, lactogénesis, leche de vaca, fórmula láctea.

  • Alimentación:
    • Composición y características de la leche materna.
  • Lactogénesis.
  • Galactopoyésis.
  • Posición del bebé para mamar:
    • En el regazo.
    • Sostenido como un balón de rugby.
    • Paralelo a la posición de la madre.
    • Frecuencia de amamantos.
    • Amamantar durante la noche.
    • Períodos de crecimiento rápido.
  • Heces del bebé.
  • Nutrición de la madre lactante.
  • Involución y nivel de hematocrito.
  • Cuidado del pezón.
  • Ingurgitación.
  • Incorporación al trabajo.
  • Extracciones.
    • Almacenamiento y manejo de la leche.
  • Leche de vaca.
  • Leche de fórmula:
    • Definición.
    • Fuentes alimenticias.
    • Recomendaciones.

Tema XIV. Terapias alternativas: cráneo-sacral.

  • Definición.
  • Objetivos.
  • Breve historia de la osteopatía.
  • Fundamentos de la osteopatía.
  • Principios de la osteopatía.
  • Sistemas fascial.
    • Composición de la fascia.
    • Función de las fascias.
  • Sistema membranoso intracraneal:
    • Membranas durales espinales o sistema membranoso extracraneal.
    • Tubo dural:
      • Disfunciones que pueden ser tratadas con TCS.

Tema XV. Otras terapias alternativas. Breve introducción: homeopatía, flores de Bach, fitoterapia, reflexología.

  • Homeopatía.
  • Flores de Bach
    • Definición.
    • Descubridor.
    • Clasificación de los grupos.
  • Fisioterapia.
  • Reflexología.

Tema XVI. Acompañamiento de la matrona durante el duelo perinatal.

  • Antecedentes y estado actual:
    • Concepto y etiología de la muerte fetal.
    • Evolución histórica de las tasas de mortalidad perinatal.
    • El dueño perinatal y la experiencia de los padres.
    • Atención del duelo perinatal y experiencia de los profesionales como acompañantes.

Tema XVII. Breve diccionario gine-tocológico.

Avances en fisioterapia obstétrica y uroginecológica [8 Créditos ECTS]

Tema I. Introducción:

  • Introducción.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema II. Suelo pélvico:

  • Anatomía práctica.
    • Cavidad abdominal.
    • Periné o suelo pélvico.
    • Sistema digestivo.
    • Tipos de fibras musculares.
    • Musculatura agonista y antagonista.
  • Ejercicios para el fortalecimiento del suelo pélvico.
    • Técnica abdominal hipopresiva.
      • Técnicas de gimnasia abdominal hipopresiva-ejecución.
      • Beneficios.
      • Contraindicaciones.
    • Ejercicios de Kegel.
      • Ejercicios de Kegel.
      • Ejercicios de concienciación previos a los ejercicios de Kegel.
      • Ejercicio visual de concienciación.
      • Ejercicio sexual para mujeres.
    • Fortalecimiento del suelo pélvico mediante dispositivos instrumentales.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema III. Fisioterapia obstétrica:

  • Introducción.
  • Modificaciones fisiológicas durante el embarazo.
  • Modificaciones en el sistema musculoesquelético y biomecánico.
  • Modificaciones en el aparato respiratorio.
  • Modificaciones en el aparato digestivo.
  • Modificaciones en el sistema cardiocirculatorio.
  • Modificaciones en el aparato urinario.
    • Valoración en fisioterapia obstétrica y uroginecológica.
    • Valoración lumbar y pélvica.
    • Valoración del sistema musculoesquelético a nivel lumbar y pélvico.
    • Valoración de las articulaciones sacroiliacas.
    • Valoración del síndrome del iliaco posterior.
    • Valoración del síndrome del iliaco anterior.
    • Protocolo fisioterápico modificado de Guzmán Carrasco et al. (2013).
  • Protocolo fisioterápico. Etapa preparto.
    • Fisioterapia en dolor lumbar y pélvico (y cérvicodorsal).
      • Ejercicio aeróbicos.
      • Frecuencia cardíaca máxima.
      • Frecuencia cardíaca basal.
      • Higiene postural: Reeducación y técnicas posturales.
      • Estiramientos globales.
      • Ejercicios analíticos, globales, y de flexibilidad articular.
      • Ejercicios posturales isométricos para el abdomen.
      • Ejercicios para la tonificación de la musculatura posterior del tronco.
    • Tratamiento de los principales puntos gatillo en el preparto.
      • Psoas iliaco.
      • Cuadro lumbar.
      • Piramidal o piriforme.
      • Glúteo mediano.
      • Músculos abdominales.
      • Extensores lumbares (lumbalgia).
    • Debilitamiento del suelo pélvico y de la musculatura abdominal.
      • Tonificación de la musculatura del suelo pélvico.
      • Ejercicios en diferentes posturas, a favor y en contra de la gravedad.
      • Masaje perineal.
      • Fisioterapia respiratoria preparto.
  • Técnicas analgésicas durante el parto.
    • TENS (neuroestimulación eléctrica transcutánea).
    • Termoterapia y Crioterapia.
    • Masoterapia y baños calientes.
  • Etapa posparto.
    • Ejercicios destinados a mejorar la circulación.
    • Ejercicios respiratorios.
    • Ejercicios abdominales.
      • Ejercicios abdominales recomendados en la fase posnatal (Calzada Flores, 2014).
    • Ejercicios para la espalda.
    • Ejercicios de suelo pélvico.
    • Masaje para liberar la cicatriz y evitar adherencias.
    • Técnica de relajación muscular progresiva de Jacobson.
      • Pautas y recordatorio para pacientes.
  • Conclusiones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema IV. Fisioterapia acuática durante el embarazo:

  • Introducción.
  • Respuestas fisiológicas durante el embarazo.
  • Ventajas del ejercicio en el agua.
  • Contraindicaciones.
  • Programa de terapia acuática.
  • Signos y síntomas de alarma.
  • Ejercicios generales y específicos.
  • Ejercicios generales.
  • Ejercicios específicos.
  • Ejemplo de sesión.
  • Ejercicios específicos para el dolor de espalda durante el embarazo.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema V. Fisioterapia en las disfunciones del suelo pélvico:

  • Introducción.
  • Alteraciones anatómicas.
  • Incontinencia urinaria.
    • Ayuda a pacientes con incontinencia funcional.
    • Contraindicaciones para la exploración interna de los músculos del suelo pélvico.
  • Edemas por estasis venoso.
  • Síndrome del túnel carpiano.
  • Síndrome del piramidal.
    • Hallazgos clínicos.
    • Pruebas funcionales.
    • Diagnóstico diferencial del síndrome piramidal estirado.
    • Tratamiento.
    • Estiramientos.
    • Ejercicios de equilibrio y fortalecimiento.
    • Criterios de progresión.
    • Progresión en la realización de los ejercicios.
    • Esquema general de recuperación funcional del miembro inferior (Fase de reincorporación a la actividad).
  • Dolor costal.
  • Diástasis abdominal.
  • Síndrome del músculo elevador del ano.
  • Coccigodinia.
  • Vaginismo.
  • Prolapso genital.
    • Prolapso orgánico.
  • Dispareunia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

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Con este usuario de demostración, solo tendrás acceso a un número limitado de contenidos SCORM, los cuales se caracterizan por ser 100% On-line y reproducibles desde cualquier dispositivo con acceso a internet, ya sea un smartphone, una tablet, un portátil o un ordenador.

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ESHE Formación

Metodología

El alumno puede acceder al contenido del programa formativo en cualquier momento. El Campus Virtual está disponible 24 x 7 todos los días de la semana. Además, La plataforma es responsive, se adapta a cualquier dispositivo móvil, tablet u ordenador. Durante todo el programa, el alumno contará con el apoyo de nuestro departamento de Tutorías. Tendrá asignado un tutor/a personal con el que podrá contactar siempre que lo necesite para resolver dudas, mediante email: ([email protected]), teléfono: 656 34 67 49, WhatsApp: 656 34 67 49 o desde el chat que incorpora la propia plataforma.

Contenido y material

Nuestro centro de formación e-learning (SCORM) presumen de una actualización constante e inmediata de sus contenidos, algo que la formación presencial no puede ofrecer de la misma forma. Por otro lado, la posibilidad de integrar contenidos de diferentes soportes (textos, imágenes, sonido, vídeos, resúmenes, autoevaluaciones…) enriquece los programas formativos y ofrece muchísimas posibilidades adicionales a la formación tradicional.

Técnica y procedimiento

Todos nuestros programas tienen una previa selección pedagógica junto al equipo de docentes y maquetación, te presentamos las técnicas más novedosas, los últimos avances científicos, al plano de la actualidad profesional, con el máximo rigor, enfoque práctico, explicado y detallado para tu asimilación y comprensión, los cuales verlos las veces que quieras y consultar al instante con el tutor asignado.

Bibliografía adicional

Artículos recientes, documentos de investigación, tesinas fin de grado y fin de máster, y tesis doctorales, guías de práctica clínica, consensos internacionales..., en nuestra biblioteca virtual tendrás acceso a todo lo que necesitas para completar tu formación.

Casos simulados reales

Para captar la atención y conseguir que todos nuestros estudiantes no solo comprendan, sino que logren consolidar la información que nuestros autores y docentes le están facilitando, estos hacen uso de diferentes técnicas para conseguirlo.

Resúmenes

De forma paralela a la asimilación de los contenidos, enlazando y resaltando aquellos aspectos más relevantes los presentamos de manera atractiva y dinámica en forma de audio, vídeos, imágenes, esquemas y mapas conceptuales con el fin de afianzar el conocimiento.

Guía rápida de actuación

El equipo de contenidos y docencia selecciona aquellos documentos nacionales e internacionales considerados como imprescindibles, consensuados por las sociedades especializadas en la materia y presentarlos en forma de fichas o guías rápidas de actuación para facilitar su comprensión.

Foros de discusión

Todos nuestros programas académicos disponen de foros en los cuales se desarrollan temas relacionados con las revisiones bibliográficas y la combinación de metodologías de investigación.

Evaluaciones

La evaluación estará compuesta de 193 test de opción alternativa (A/B/C) y 2 supuestos prácticos. El alumno debe finalizar cada módulo del experto y hacerlo con aprovechamiento de al menos un 50% tanto de los tests como de los supuestos prácticos planteados en el mismo, que se realizarán a través de la plataforma virtual online.

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Acreditación

La Universidad Católica San Antonio de Murcia expedirá un diploma a todos los alumnos que finalicen un Experto o Curso Universitario Online. El título será enviado con la veracidad de la Universidad acreditadora.

Validez del diploma

Los títulos y diplomas de la Universidad Católica San Antonio de Murcia son reconocidos a nivel nacional e internacional gracias a su acreditación. Todos los diplomas tienen en la parte inferior un Sistema de Validación de Diplomas compuesto por una URL de verificación que muestra todos los datos de validez del título (Nombre completo, DNI, nombre de la formación, créditos ECTS). Se puede abrir este enlace desde cualquier dispositivo. Asimismo, se puede verificar la autenticidad del diploma mediante la consulta de los registros de la Universidad o mediante la verificación de los sellos y firmas presentes en el título.

Modelo de diploma

Certificado acreditativo parte delantera
Certificado acreditativo parte trasera

Claustro

Celia Zafra Romero

Celia Zafra Romero

Graduada en Enfermería.

Máster de enfermería en quirófano y cuidados intraoperatorios. Experto universitario en nefrología, diálisis y trasplante. Experto universitario en cuidados intensivos en enfermería. Especializada en soporte vital adulto y pediatrico y desfibrilación semiautomática. Especialista en cuidados sociosanitarios internacionales.

A quién va dirigido

Este experto online / a distancia está dirigido a todo aquel personal de la rama sanitaria, como pueden ser:

  • Graduados en enfermería.

Salidas profesionales

  • Atención Hospitalaria.
  • Atención Primaria, ambos a nivel público y privado.
  • Cuidados intensivos pediátricos.
  • Cuidados intensivos neonatales.
  • Autónoma como fisioterapeuta uroginecológica.
  • Favorece la contratación laboral preferente, según criterios de perfiles de la Comunidad Autónoma.
  • Urgencias pediátricas.
  • Centros de coordinación y gestión de fisioterapia obstétrica.
  • Puntuación en baremos de demandantes de empleo del Sistema Nacional de Salud.
  • Contribuye al desarrollo profesional y actualización de competencias profesionales de su categoría profesional.
  • Especialización en bolsas específicas de la especialidad.
  • Mejora la puntuación en la carrera profesional y curriculum.

Ediciones

El alumno será incluido en la edición del mes en el que finalice su formación (siempre y cuando cumpla el plazo mínimo).

IMPORTANTE: Con el fin de cada edición, cada mes comenzarán nuevas ediciones.

Requisitos de acceso

  • Solicitud de inscripción.
  • Diploma o acta de finalización de estudios Universitarios (Diplomado, Graduado, Licenciado).
  • Documento de identidad. (Pasaporte, visa y cédula de extranjería en caso de ser extranjero).

Objetivos

Generales

  • Disponer de criterios y algoritmos actualizados para el diagnóstico y el manejo clínicos de la patología materno-fetal más relevante.
  • Identificar los diferentes tipos de patologías fetales más frecuentes en las cuales interviene enfermería.
  • Adquirir de una forma intensiva los conocimientos necesarios para integrar en su práctica clínica las novedades científicas y los protocolos más actualizados en medicina materno-fetal para enfermería.
  • Proveer herramientas teóricas y prácticas para poder acompañar el proceso de maternidad de forma integral desde la propia tarea de cada uno, ya sea complementándola o conociéndola en forma integral.

Específicos

  • Ofrecer conocimientos actualizados sobre los distintos actores: mujer, pareja, familia, comunidad y sociedad; y, sobre las distintas áreas y niveles: físico, emocional, mental y espiritual en los que opera el proceso de maternidad.
  • Comprender la importancia que tiene la maternidad consciente, a nivel social, en la construcción de la sociedad del futuro.
  • Analizar las actualizaciones de interés para la matrona en torno al nacimiento humano, considerando los aspectos culturales, sociales, psicológicos y biológicos que intervienen en él.
  • Aplicar las herramientas procedimentales para la implementación del parto personalizado en instituciones de salud.
  • Conocer a través de este curso on-line el objetivo de la fisioterapia obstétrica.
  • Preparar en temas relacionados  con el suelo pélvico de la mujer.
  • Enseñar el trabajo del fisioterapeuta obstétrico durante la gestación, el parto y el postparto.
  • Especializar al fisioterapeuta en el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico: incontinencia urinaria, prolapsos, disfunciones sexuales, etc.

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